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日期:2012年7月4日 20:45

常用药物配伍忌讳表

 

常用药物配伍忌讳表

 

种别

药物

配伍药物

效果

青霉素类

氨苄西林钠、阿莫西林、青霉素G 、苯唑西林钠、哌推西林

氨茶碱、磺胺类

沉淀、剖析生效

头孢菌素类

头孢推定、头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢噻肟钠

氨茶碱、磺胺类、强力霉素、氟苯尼考

剖析生效

新霉素、庆大霉素、喹诺酮类、硫酸粘杆素

疗效加强

氨基糖苷类

硫酸新霉素、庆大、卡那、链霉素、丁胺卡那

VC

抗菌削弱

同类药物

毒性加强

青霉素类、头孢菌素类、强力霉素、红霉素、TMP

疗效加强

四环素类

强力霉素、金霉素、土霉素

四环素

同类药物及泰乐菌素、红霉素、TMP

加强疗效

氨茶碱

剖析生效

三价阳离子

络和物

氯霉素类

氟苯尼考

强力霉素、新霉素、硫酸粘杆菌素

疗效加强

氨苄西林钠、头孢推定、头孢氨苄

低落疗效

卡那霉素、磺胺类、喹诺酮类、链霉素、呋喃类

毒性加强

大环内脂类

罗红霉素、硫氰酸红霉素

替米考星、阿偶霉素

新霉素、庆大霉素、氟苯尼考、丁胺、强力霉素

加强疗效

VC 、阿司匹林、头孢菌素类、青霉素类

低落疗效

卡那霉素、磺胺类、氨茶碱

毒性加强

多粘菌素类

硫酸粘杆菌素

阿托品、前锋霉素1 、新霉素、庆大

毒性加强

强力霉素、氟苯尼考、头孢氨苄、罗红霉素、替米考星、喹诺酮类

疗效加强

磺胺类

磺胺喹恶啉钠、磺胺嘧啶钠、SMZ 、磺胺五甲氧嘧啶、磺胺六甲氧嘧啶、磺胺氯哒嗪钠

TMP 、新霉素、庆大、卡那

疗效加强

头孢类、氨苄西林、Vc

疗效低落

氟苯尼考、红霉素类

毒性加强

净霉素类

林可霉素、克林霉素

甲硝唑、庆大、新霉素

疗效加强

青霉素类、头孢菌素类

疗效低落

VB 、Vc

污浊生效毒性加强

喹诺酮类

诺氟沙星、环丙沙星、恩诺沙星、左旋氧氟沙星、培氟沙星、二氟沙星、达诺沙星

头孢氨苄、头孢推定、氨苄西林、链霉素、新霉素、

庆大、磺胺类

疗效加强

四环素类、氟苯尼考、呋喃类、

疗效低落

金属阳离子(Ca 2+ 、Mg 2+ 、Fe 2+ 、Al 3+ )

构成不溶的络合物

 

 

 

临床常见的药物配伍忌讳

    当运用一种药物疗效欠安时,便需求挑选其他的药物停止公道的配伍。然则其实不是所有的配伍都是公道的,有些配伍使药物的医治感化削弱,致使医治失利;有些配伍使副作用或毒性加强,引发严峻不良反应;借有些配伍使医治感化过分加强,超越了机体所能耐受的才能,也可引发不良反应,以致风险病人等。这些配伍均属配伍忌讳。
    临床上常见的配伍忌讳
    1.β-
内酰胺类药物取丙磺舒适用,可使前者正在肾小管的排泄削减、血药浓度增添、感化工夫延伸。因而,两者合用时,应注重削减前者的用药剂量。
    2.β-
内酰胺类药物弗成取酸性或碱性药物配伍。如:氨基糖苷类、氨基酸、红霉素类、林可霉素类、维生素C、碳酸氢钠、氨茶碱、谷氨酸钠等。因而,输液时只能用生理盐水消融药物,不能用葡萄糖注射液消融。
    3.氟氯西林勿取血液、血浆、水解卵白及脂肪乳配伍。其他β-内酰胺类药物也应注重。
    4.头孢菌素类(特别是第一代头孢菌素)弗成取高效利尿药(如速尿)结合运用,防备发作严峻的肾损伤。青霉素类中的美西林也不可与其配伍。
    5.头孢西丁钠取多半头孢菌素均有拮抗感化,配伍运用可致抗菌疗效削弱。取氨曲南配伍,正在体内外均起拮抗感化,取萘妇西林、氯唑西林、红霉素、万古霉素等,正在药效方面不起互相滋扰感化。
    6.氨基糖苷类药物不宜取具有耳毒性(如红霉素等)和肾毒性(如强效利尿药、头孢菌素类、右旋糖苷类、藻酸钠等)的药物配伍,也不宜取肌肉松懈药或具有此感化的药物(如天西泮等)配伍,防备毒性增强。本类药物之间也不可互相配伍。
    7.大环内酯类药物可抑制茶碱的一般代谢。二者结合运用,可致茶碱血浓度的非常降低而致中毒,以至殒命,因而结合应用时应停止监测茶碱的血浓度,以防不测。另外,本类药物对酸不稳定,因而,正在5%-10%葡萄糖输液500ml中,增加维生素C注射液(露抗坏血酸钠1g)或5%碳酸氢钠注射液0.5ml使pH降低到6阁下,再加红霉素乳糖酸盐,则有助稳固。别的,β-内酰胺类药物取本类药物配伍,可发作降效感化;取口服避孕药适用,也可使之降效(果本类药物可阻止性激素类的肠肝轮回)。克拉霉素可使地高辛、茶碱、口服抗凝血药、麦角胺或二氢麦角胺、三唑仑均显现更强的感化,对卡马西平、环胞霉素、己巴比妥、苯妥英钠等也可有相似的停滞代谢而使感化增强。本类药物取β-内酰胺类药物配伍,一样平常以为可发作降效感化。另外,氟喹诺酮类也可抑制茶碱的代谢。
    8.去甲万古霉素取很多药物可发生沉淀回响反映,因而露本品的输液中不得增加其他药物。克林霉素不宜到场构成庞大的输液中,以避免发作配伍忌讳;另外,本类药物取红霉素有拮抗感化,弗成结合运用。磷霉素取一些金属盐可天生不溶性沉淀,勿取钙、镁等盐相配伍。
    9.抑止肠道菌群的药物可抑制柳氮磺吡啶正在肠道中的剖析,从而影响5-氨基水杨酸的游离,有降效的能够,尤以种种广谱抗菌药物为甚。
    10.呋喃妥果取萘啶酸有拮抗感化,不宜适用。呋喃唑酮有单胺氧化酶抑止感化,可抑制苯丙胺等药物的代谢而致使血压降低;运用本品时期,食用露多量酪胺的食品,也可有相似回响反映。
    11.碱性药物、抗胆碱药物、H2受体阻滞剂都可低落胃液酸度而使喹诺酮类药物的吸取削减,应制止同服。利福平(RNA分解抑止药)、氯霉素(蛋白质分解抑止药)都可使本类药物的感化低落,使萘啶酸和氟哌酸的感化完整消逝,使氟嗪酸和环丙氟哌酸的感化局部抵消。
    12.克林霉素取红霉素有拮抗感化,弗成结合运用,也不宜构成庞大的输液。
    13.四环素类制止取抗酸药、钙盐、铁盐及其他露重金属离子的药物配伍,以防发作络合回响反映,停滞四环素类的吸取。牛奶也有相似的感化。
    14.磺胺类不宜取露对氨苯甲酰基的局麻药(如:普鲁卡果、苯佐卡果、丁卡果等)适用,以避免降效。
    15.多粘菌素B与其他有肾毒性或神经肌肉停滞感化的药物弗成配伍,以防不测。
    16.对氨基水杨酸钠忌取水杨酸类同服,以避免胃肠道回响反映减轻及致使胃溃疡。另外,本品可滋扰利福平的吸取,同时运用应距离6-8小时。
    17.酮康唑和异曲康唑的吸取和胃液的排泄亲切相干,因而不宜取抗酸药、抗胆碱药
    18.多沙普仑禁取碱性药适用;慎取拟交感胺、单胺氧化酶抑制剂(MAOI)适用。
    19.吗啡禁取氯丙嗪注射液适用。哌替啶不宜取异丙嗪屡次适用,以避免发作呼吸抑止;取单胺氧化酶抑制剂(MAOI)适用可引发镇静、高热、出汗、神志不清。芬太尼也有此回响反映。
    20.阿司匹林取糖皮质激素适用能够是胃肠道出血加剧,应制止配伍;取布洛芬等非甾体抗炎药适用使后者的浓度显着低落,也不宜适用;取碱性药配伍,可增进本品的吸收而低落疗效,不宜适用。
    21.抗烦闷药不宜取MAOI适用。果两者感化类似,均有抗烦闷感化,合用时必需加量运用。别的,也不宜取拟肾上腺素类药物适用。抗烦闷药可加强拟肾上腺素药的升压感化。
    22.曲马朵忌取单胺氧化酶抑制剂适用。果两者感化相悖,互相抵消。
    23.左旋多巴禁取单胺氧化酶抑制剂、麻黄碱、利血平及拟肾上腺素药适用。卡比多巴不宜和金刚烷胺、苯扎托品、丙环定及苯海索适用。
    24.溴隐亭忌取降压药、吩噻嗪类或H2受体阻滞剂适用。
    25.卡马西平取苯巴比妥、苯妥英钠合用时,可加速卡马西平的代谢,使其浓度低落;而烟酰胺、抗烦闷药、大环内酯类抗生素、异烟肼、西咪替丁等药都可使卡马西平的血药浓度降低,使之易泛起毒性回响反映。另外,抗躁狂药锂盐、抗神经病药硫利达嗪取卡马西平合用时,易致本品泛起神经系统中毒症状。卡马西平也可削弱抗凝血药华法林的抗凝感化。而取口服避孕药合用时,可发作阴道大出血及避孕失利。故合用时应稀奇注重。
    26.丙戊酸钠可抑制苯妥英钠、苯巴比妥、扑米酮、氯硝西泮的代谢,易使其中毒,故正在合用时应注重调解剂量。
    27.苯巴比妥为肝药酶诱导剂,因而可使双香豆素、氢化可的松、地塞米松、睾丸酮、雌激素、孕激素、口服避孕药、氯丙嗪、氯霉素、多西环素、灰黄霉素、地高辛、洋地黄毒甙及苯妥英钠等药合用时代谢减速疗效低落;也可使正在体内活化的药物感化增添,如环磷酰胺等。其他的肝药酶诱导剂(如:别嘌呤醇、乙胺碘呋酮、氯霉素、氯丙嗪、西咪替丁、环丙沙星、右丙氧芬、天尔硫卓、乙醇(急性中毒时)、红霉素、丙米嗪、异烟肼、酮康唑、美托洛尔、甲硝唑、咪康唑、去甲替林、口服避孕药、羟保泰松、奋乃静、保泰松、伯氨喹、普萘洛尔、奎尼丁、丙戊酸钠、磺吡酮、磺胺药、硫利达嗪、甲氧苄啶、维拉帕米等)也有此回响反映。而肝药酶抑制剂(如:巴比妥类(苯巴比妥为最)、卡马西平、乙醇(慢性酒精中毒者)、氨鲁米特、灰黄霉素、氨甲丙酯、苯妥英、格鲁米特、利福平、磺吡酮(某些状况下起酶抑感化)、奥美拉唑、兰索拉唑等)正好相反。
    28.普萘洛尔不宜取单胺氧化酶抑制剂适用。不然,感化削弱。
    29.噻吗洛尔滴眼时可被吸取而发生满身感化,故不宜与其他β受体阻滞剂适用。
    30.维拉帕米不宜取β受体阻滞剂适用,不然,会发生低血压、心动过缓、传导停滞,以至停搏。
    31.正在运用强心甙时期,忌用钙注射液、肾上腺素、麻黄碱及其相似药物。果这些药物可增加其毒性。另外,利血平可增加其对心脏的毒性,也应小心。因为这类药物脂溶性高,重要正在肝脏代谢,故正在和肝酶诱导剂或抑制剂合用时,应注重调解剂量。
    32.像去甲肾上腺素这类以强碱弱酸盐情势运用的药物,制止和碱性药物配伍,不然,会发生沉淀。
    33.乙酰半胱氨酸能增添金制剂的吸收;削弱青霉素、四环素、头孢菌素类的抗菌活性,故不宜适用。需要时可距离4小时瓜代运用。
    34.可待果类中枢镇痛药取中枢抑止药适用,可发生相加感化。
    35.右美沙芬取单胺氧化酶抑制剂适用,可致高烧、晕厥,以至殒命。
    36.麻黄碱取单胺氧化酶抑制剂适用,可引发血压过高。
    37.酮替芬取口服降糖药适用,少数患者可见血小板削减,故两者不宜适用。
    38.西咪替丁不宜取抗酸剂、甲氧氯普胺适用,如必需适用,应距离1小时。另外,也不宜取茶碱、苯二氮卓类安宁药、地高辛、奎尼丁、咖啡因、华法林类抗凝药、卡托普利及氨基糖苷类药物配伍。
    39.酶类助消化药不宜取抗酸剂适用,不然,使其活性低落。
    40.胃动力药(多潘立酮、西沙必利)不宜取抗胆碱药适用,感化互相抵消。
    41.思密达可影响其他药物的吸取,如必需合用时,应正在服用本品前1小时服用其他药物。
    42.铁剂不宜取含钙、磷酸盐类、鞣酸的药物及抗酸剂和浓茶适用,不然,可构成沉淀,影响其吸取;取四环素类适用,可互相影响吸取。

所属种别: 养猪常识

该资讯的关键词为:药物  配伍  忌讳 

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